ОПРОСНЫЙ лист по ГОСТ Р 70639-2023
(ТЗ) для проектирования и заказа ЗАПОРНОЙ АРМАТУРЫ

Дата заполнения
«__ »_____ 20        г.

КЛАПАН                           запорный ☐ отсечной ☐ запорный сильфонный ☐

ЗАДВИЖКА                клиновая ☐ клиновая чугунная ☐ шиберная ☐ сильфонная для св-го тепло-ля ☐ Шпиндель выдвижной ☐ невыдвижной ☐

КРАН                                шаровой ☐ конусный ☐ проходной ☐ запорный ☐

ЗАТВОР ДИСКОВЫЙ     запорный ☐ запорно-регулирующий ☐

ЗАТВОР ШЛЮЗОВОЙ    «сверху-вниз» ☐ «снизу-вверх» ☐

Диаметр номинальный DN

Давление номинальное PN, рабочее Р ,
расчетное Р (для АЭС)

PN__ МПа (__ бар)¹>

рабочее Р_р___ МПа (___ бар)                  расчетное Р___ МПа (___ бар)

Рабочая среда

наименование:

химический состав:

агрегатное состояние

наличие твердых включений:__________ г/л

размер твердых частиц_________ мм

взрывоопасная ☐                    | пожароопасная ☐                          | токсичная ☐

температура t от___ °C до____ °C

плотность р____ кг/м³ (р_н_______ кг/нм³);                |

вязкость v_______ м²/с (д________ Па • с)

Перепад давления в положении «закры-
то» (при открытии арматуры)

△P_min_______ МПа (_______ бар); АР_тах___________________ МПа (          бар)

Герметичность затвора

класс _____ ГОСТ 9544 или по___________

Материал

корпуса                                         трубопровода

Присоединение к трубопроводу

фланцевое □ исполнение____ ГОСТ 33259 на PN____ МПа (____ бар) или

по ГОСТ__________

с ответными фланцами □
ГОСТ

под приварку ☐       | муфтовое ☐

штуцерное ☐         | размер трубопровода 0___ к____

Уплотнение шпинделя (штока)

сальниковое ☐ материал ___________

сильфонное ☐

кольца и манжеты ☐

Соединение корпус—крышка

неразъемное ☐ разъемное ☐

сварное □ фланцевое ☐

бесфланцевое ☐

Привод

ручной ☐ рукоятка (маховик) ☐ редуктор ☐

пневматический ☐

управляющая электрогидравлический давление управляющей среды
среда                    ☐                                   Р_упр___ МПа (_бар)

гидравлический ☐

электрический ☐

U___ В; f_____ Гц; мощность электродвигателя______ кВт

электромагнитный ☐

U___ В; f_____ Гц; мощность электромагнита ________ _;

ПВ___ %; род тока: постоянный □ переменный □

Дополнительные блоки

конечные выключатели ☐

электрический □ /____ A, U ____ В; пневматический □ Р_в____ МПа

ручной дублер ☐

дистанционный указатель положений (ДУП) ☐

Для пневмо- или гидропривода

без устройства возврата ☐                                                  | НО ☐                    | НЗ ☐

Для электромагнитного привода

прямого действия ☐

| НО ☐ НЗ ☐                                                   | с усилием ☐

Для арматуры с обогревом

среда для обогрева: давление_____ _МПа температура _____ °C

Время срабатывания с приводом, с

Строительная длина, мм

Коэффициент сопротивления £

Установочное положение

любое ☐         горизонтальное ☐         вертикальное ☐

Направление подачи среды

любое ☐         одностороннее ☐

Климатическое исполнение

____ по ГОСТ 15150 при /от____ до____ °C, влажность____ %; категория размещения___

Содержание вредных веществ в окружаю-
щей среде

Взрывозащита

______ Ех_______

степень защиты электрооборудования IP _____

Внешние воздействия

сейсмическое по шкале

MSK-64___

огнестойкость ☐ вибрация ☐ нагрузки от трубопроводов ☐

Для арматуры АЭС

классификационное обозначение по федеральным нормам и правилам [1]_____

класс безопасности по федеральным нормам и правилам [2] ___

категория сейсмостойкости по федеральным нормам и правилам [3]__________

Показатели надежности

полный срок службы___ лет          полный ресурс________ цикл,________ час

вероятность безотказной работы____ или наработка на отказ,______ цикл,______ час

Показатели безопасности

назначенный срок службы ___ лет

назначенный ресурс ___ _цикл,________ час

вероятность безотказной работы в тече-
ние назначенного срока службы (ресур-
са) по отношению к критическим отказам

коэффициент оперативной готовности по отно-
шению к критическим отказам (для арматуры,
работающей в режиме ожидания)

Потребность на 20__ г.

I                           I

Дополнительные требования:

Заказчик:

Опросный лист заполнил:

Разработчик (поставщик) продукции:

Адрес

ФИО

Адрес

Должность

Тел.

Телефон

Тел.

E-mail

Подпись, дата

E-mail